EnglishEnNederlandsNlFrançaisFrDeutschDeEspanolEs
Autres langues du monde

Conseils personnalisés gratuits et online

Nous ne pouvons vous donner que des informations générales. Une consultation avec le docteur est indispensable. Cependant, nous pouvons vous renseigner pour votre question personnelle. Pour nous aider, nous vous remercions de bien vouloir remplir ce formulaire et de nous le renvoyer par e-mail ou par télécopie.

Si vous le souhaitez, vous pouvez nous transmettre des photos ou des documents médicaux.

Attention: tous les renseignements de ce formulaire sont confidentiels, cependant cette information est visible sur Internet. Si cela vous inquiète, nous vous remercions d’imprimer ce document et de nous le faire parvenir par courrier postal ou par télécopie.

Marly-Ann Spronken - CEO Wellness Kliniek

              5 Star Treatment Award From WhatClinic.com

Les champs avec un astérisque (*) sont obligatoires

Votre question

Renseignements personnels

Prénom:
Nom:
Sexe:
 
Adresse:
Code postal:
Localité:
Pays:
Téléphone:
E-mail:

Condition physique générale

La chirurgie esthétique doit avoir des risques chirurgicaux limités. Par conséquent, nous vous remercions de nous informer de votre état général de santé avec le plus de détails possibles.

 

Date de naissance: dd/mm/aaaa
Taille: centimètre
Poids: kg

Prenez-vous des médicaments ? Si oui, lesquels, pourquoi et depuis combien de temps?

Souffrez-vous d'allergies? Si oui, lesquelles?

Avez-vous souffert ou souffrez-vous pour l'instant d'affection médicale grave ou avez-vous subi une intervention sérieuse (opération, traitement, maladie etc.)? Veuillez détailler.

 

Transmission de données

Si vous le souhaitez, vous pouvez nous transmettre des photos ou des documents médicaux.

Attention: taille maximale du fichier = 50 Mb.

Envoyez le(s) photo(s) ici:

Envoyez vos documents médicaux:
 

Comment est-ce que vous avez entendu de la Wellness Kliniek?






 
Je souhaite être informé des nouveautés.

La qualité d'un hôpital, la flexibilité et le service d'une clinique privée

iso9001 & iso14001 La Wellness Kliniek Belgique est autorisée dans le domaine des hôpitaux généraux. Nos chirurgiens sont tous spécialisés et expérimentés dans leur discipline. Wellness Kliniek Genk, Limburg, dispose de plusieurs cabinets esthétiques dentaires, de salles d'opérations ultramodernes pour la chirurgie et de la possibilité d'héberger les patients dans des chambres privées.

Les procédures médicales et l'infrastructure de la Wellness Kliniek sont accréditées au certificat ISO 9001 & 14001. En savoir plus sur la qualité.

Wellness Kliniek, Grotestraat 42, 3600 Genk - Belgique l TÉLÉPHONE de Belgique: 089 329 500 - de l'Étranger: 0032 89 329 500  | Contact
Home |